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近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化程度的進(jìn)一步加深，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率逐年上升，失能、半失能老人及患者的護(hù)理問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)需要全社會(huì)關(guān)注和發(fā)力的社會(huì)難題。關(guān)于如何將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到家庭，提升居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)體系，緩解醫(yī)療資源不足等問(wèn)題也受到行業(yè)各界和廣大群眾的熱切關(guān)注。 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的服務(wù)模式應(yīng)運(yùn)而生，它不僅可以推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)新，為居家護(hù)理的發(fā)展提供技術(shù)支持，還能整合社會(huì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理資源，優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，使更多的患者能夠在家中就享受到高效、精準(zhǔn)、“一對(duì)一”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略而努力。2021年12月16日，由廣東省保健協(xié)會(huì)、廣東藥科大學(xué)主辦，廣東省保健協(xié)會(huì)居家護(hù)理分會(huì)、南丁護(hù)理（廣東）集團(tuán)有限公司承辦的“居家護(hù)理 生命至上”第二屆大灣區(qū)居家護(hù)理高峰論壇暨廣東省保健協(xié)會(huì)居家護(hù)理分會(huì)成立大會(huì)暨南丁護(hù)世醫(yī)護(hù)平臺(tái)發(fā)布會(huì) 在廣州隆重舉行，本屆峰會(huì)聚焦“居家護(hù)理”及“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”領(lǐng)域，來(lái)自大灣區(qū)行業(yè)內(nèi)醫(yī)療專(zhuān)家學(xué)者、企業(yè)家代表共400余人齊聚一堂，共同探討交流大灣區(qū)居家護(hù)理健康事業(yè)發(fā)展新機(jī)遇。原廣州軍區(qū)老首長(zhǎng)劉道顯，中共廣東省委原副秘書(shū)長(zhǎng)楊桐，廣東省關(guān)心下一代工作委員會(huì)副主任、原省衛(wèi)生廳黨組書(shū)記、廣東省保健協(xié)會(huì)首席專(zhuān)家黃小玲，廣東藥科大學(xué)副校長(zhǎng)張陸勇，廣東海事局原政委羅正，廣東藥科大學(xué)原校長(zhǎng)、廣東省保健協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱家勇，廣東省應(yīng)急管理廳原巡視員鄧衛(wèi)民，廣州醫(yī)科大學(xué)原校長(zhǎng)王新華，廣東省衛(wèi)健委原副巡視員、廣東省保健協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)王來(lái)渝，廣東省保健協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)馬麗，廣東省航空聯(lián)誼會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、省保健協(xié)會(huì)首席專(zhuān)家胡振鴻等出席活動(dòng)。會(huì)上，南丁護(hù)理集團(tuán)重磅發(fā)布了醫(yī)護(hù)上門(mén)一站式服務(wù)平臺(tái)——“南丁護(hù)世”醫(yī)護(hù)平臺(tái)，未來(lái)，平臺(tái)將通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，整合多方醫(yī)療、護(hù)理資源，更好地服務(wù)廣大群眾，探索出一條符合國(guó)情政策、以用戶(hù)為中心的一站式居家護(hù)理服務(wù)解決方案。

4月25日上午，廣東省政府舉行新聞發(fā)布會(huì)，公布《廣東省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》，當(dāng)中大篇幅提及養(yǎng)老，要求完善養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)養(yǎng)老供給擴(kuò)容提質(zhì)，大力發(fā)展成本可負(fù)擔(dān)、方便可及的普惠性養(yǎng)老托育服務(wù)。廣東“十四五”規(guī)劃對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)提出什么要求馬上帶你劃重點(diǎn)01 養(yǎng)老體系建設(shè) 健全養(yǎng)老服務(wù)體系。推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。02 居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù) 加快居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋全部城鎮(zhèn)社區(qū)和不低于60%的農(nóng)村社區(qū)，力爭(zhēng)所有街道和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建有一間居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。 夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)展集中管理運(yùn)營(yíng)的社區(qū)嵌入式、分布式、小型化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和帶護(hù)理型床位的日間照料中心，支持連鎖化、綜合化、品牌化運(yùn)營(yíng)，增加家庭服務(wù)功能，強(qiáng)化助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等服務(wù)能力，加大養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面，提升養(yǎng)老服務(wù)的供給能力。03 老年照護(hù) 全面推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展和提質(zhì)增效，實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣（市、區(qū)）至少建有1間縣級(jí)供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施。提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理能力。增加護(hù)理型床位數(shù)量，加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防設(shè)施改造升級(jí)。 配合國(guó)家探索建立并完善照護(hù)需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能和特困老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)力度，開(kāi)展老年失能預(yù)防工作。04 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 支持廣州深化國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)。推進(jìn)醫(yī)療康養(yǎng)融合發(fā)展，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的合作，到2025年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比不低于55%，每個(gè)地級(jí)以上市至少建有1家內(nèi)設(shè)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院或中醫(yī)院等的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的銜接，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的簽約合作，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，強(qiáng)化對(duì)失能、失智老年人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。05 銀發(fā)經(jīng)濟(jì) 加快發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。推動(dòng)老年產(chǎn)品市場(chǎng)開(kāi)發(fā)，加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。引導(dǎo)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)密切相關(guān)的重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，培育一批帶動(dòng)力強(qiáng)的老齡制造業(yè)龍頭企業(yè)，打造一批產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)效益顯著的產(chǎn)業(yè)集群。06 智慧養(yǎng)老推動(dòng)老年產(chǎn)品提質(zhì)擴(kuò)容，加快智能康復(fù)輔助器具的開(kāi)發(fā)應(yīng)用，逐步建立康復(fù)輔助器具社區(qū)服務(wù)體系。創(chuàng)新開(kāi)發(fā)智慧健康產(chǎn)品，圍繞助老助殘、家庭生活需求，開(kāi)發(fā)殘障輔助、家務(wù)、情感陪護(hù)、娛樂(lè)休閑、安防監(jiān)控等智能服務(wù)型機(jī)器人產(chǎn)品。07 養(yǎng)老+ 加快養(yǎng)老、托幼、家政、醫(yī)療保健、養(yǎng)生等高品質(zhì)服務(wù)供給，激發(fā)服務(wù)消費(fèi)潛力。積極發(fā)展養(yǎng)老育幼、家政、物業(yè)等，滿(mǎn)足多樣化、多層次需求。 家政+養(yǎng)老：推進(jìn)“南粵家政”工程高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)施母嬰服務(wù)、居家服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)四大項(xiàng)目。到2025年，全省開(kāi)展家政職業(yè)技能培訓(xùn)115萬(wàn)人次以上；扶持建設(shè)一批家政產(chǎn)業(yè)園、龍頭企業(yè)和基層家政服務(wù)站?！澳匣浖艺贬t(yī)療護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目推介峰會(huì)中醫(yī)藥發(fā)展：促進(jìn)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，開(kāi)展針對(duì)性的健康促進(jìn)行動(dòng)和預(yù)防保健服務(wù)，提升中醫(yī)預(yù)防、診療和康復(fù)服務(wù)能力。老年休閑：充分利用農(nóng)村資源，因地制宜發(fā)展休閑觀(guān)光、文化體驗(yàn)、健康養(yǎng)老等新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)。金融+養(yǎng)老：鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)旅游休閑、養(yǎng)老家政等消費(fèi)金融產(chǎn)品；開(kāi)發(fā)支持健康養(yǎng)老等方面的金融產(chǎn)品。鼓勵(lì)發(fā)展專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老保險(xiǎn)，規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)，提升健康保險(xiǎn)供給能力。老年教育：支持老年教育大力發(fā)展。引導(dǎo)高校發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)舉辦老年教育，依托社區(qū)教育機(jī)構(gòu)辦好社區(qū)老年教育，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦老年教育，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的老年教育網(wǎng)絡(luò)體系，十四五期間建設(shè)80所老年大學(xué)示范校。

銀發(fā)浪潮之下，社?！暗诹U(xiǎn)”——長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度正逐漸走近，有望惠及國(guó)內(nèi)超過(guò)4000萬(wàn)失能、半失能老人。 近日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》），明確將北京市石景山區(qū)、天津市等14個(gè)城市（區(qū)）納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。至此，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市已擴(kuò)圍至49個(gè)。 《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)堅(jiān)持獨(dú)立運(yùn)行，著眼于建立獨(dú)立險(xiǎn)種，獨(dú)立設(shè)計(jì)、獨(dú)立推進(jìn)。試點(diǎn)階段從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群起步，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。 長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)也被業(yè)內(nèi)稱(chēng)為社保“第六險(xiǎn)”，是在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)之外新增的一項(xiàng)社會(huì)保障險(xiǎn)種。隨著中國(guó)人口老齡化程度加深，失能、半失能老人也在增加。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2019年底，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)2.54億，失能、半失能人員超4000萬(wàn)。 老年人和失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障不足成為亟待解決的社會(huì)性問(wèn)題，而長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度因能夠解決重度這類(lèi)群體的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理所需費(fèi)用問(wèn)題，越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注和期待。 深圳市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳開(kāi)萌對(duì)界面新聞表示，目前我國(guó)超4000萬(wàn)失能、半失能老人中，重度失能老人占比較大，全國(guó)約有7%的家庭有需要長(zhǎng)期護(hù)理的老人，而目前老人實(shí)際接受的護(hù)理絕大部分是由配偶、子女和親戚提供，第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)占比極低。 “一人失能，全家失衡”，這是現(xiàn)實(shí)生活中有失能老人的家庭的真實(shí)寫(xiě)照。深圳一個(gè)民辦養(yǎng)老院院長(zhǎng)向界面新聞透露，住在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的失能老人月護(hù)理費(fèi)是根據(jù)其護(hù)理級(jí)別來(lái)定，中度失能老人的月護(hù)理費(fèi)一般為5500-6000元，重度失能老人的月護(hù)理費(fèi)一般為7000-7500元，高端的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)則更高，這往往給失能老人家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 “我國(guó)的老人是‘未富先老’，大部分老年人的生活還是很艱難，迫切需要國(guó)家出臺(tái)普惠制的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，以更多地解決老人的普惠性養(yǎng)老問(wèn)題?！标愰_(kāi)萌說(shuō)。 實(shí)際上，早在2016年，中國(guó)便組織部分地方開(kāi)展了長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度的試點(diǎn)工作，第一批試點(diǎn)城市名單包括河北省承德市、上海市等15個(gè)城市，吉林和山東兩省作為國(guó)家試點(diǎn)的重點(diǎn)聯(lián)系省份。 南開(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心教授朱銘來(lái)對(duì)界面新聞表示，經(jīng)過(guò)四年多的試點(diǎn)，總的來(lái)說(shuō)15座試點(diǎn)城市進(jìn)展得不錯(cuò)，各地都建立了籌資的模式，但由于試點(diǎn)城市之間的經(jīng)濟(jì)狀況差異較大，各地都是根據(jù)自身的特點(diǎn)來(lái)建設(shè)相應(yīng)的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度。 試點(diǎn)過(guò)程中也反映出一些有待完善的地方。朱銘來(lái)指出，如各地對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制定的標(biāo)準(zhǔn)不一，尤其是關(guān)于失能老人的失能水平鑒定，導(dǎo)致相同的老人在不同的地區(qū)鑒定為重度、中度失能的結(jié)果可能不一樣。“應(yīng)盡可能采取一個(gè)國(guó)標(biāo)，全國(guó)統(tǒng)一做法，讓整個(gè)制度更科學(xué)化，規(guī)范化?！敝煦憗?lái)說(shuō)。 另一方面，一些地方的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)有效供給不足也是試點(diǎn)過(guò)程中突出的問(wèn)題。朱銘來(lái)指出，各地長(zhǎng)期護(hù)理保障能力不同，有的地方的護(hù)理能力、隊(duì)伍建設(shè)都比較好，如上海，但是有的地方因?yàn)楦鞣矫嬖颍唐趦?nèi)很難迅速建成一支入戶(hù)服務(wù)的護(hù)理隊(duì)伍，特別是家庭與社區(qū)的護(hù)理，需要更多的入戶(hù)服務(wù)，護(hù)理人員需要進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，具備專(zhuān)業(yè)技能等。 2019年9月，民政部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》，提出2022年底前，培養(yǎng)培訓(xùn)1萬(wàn)名養(yǎng)老院院長(zhǎng)、200萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員、10萬(wàn)名專(zhuān)兼職老年社會(huì)工作者。 實(shí)際上，按照國(guó)際慣例，每3位老人需要1名護(hù)理人員，我國(guó)有4000萬(wàn)失能、半失能老人，養(yǎng)老護(hù)理員需求超過(guò)1000萬(wàn)，而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)具有護(hù)理員資格證的專(zhuān)業(yè)護(hù)理員僅30萬(wàn)人，缺口巨大。 “有的地方因?yàn)樽o(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有發(fā)展起來(lái)，地方直接給失能老人現(xiàn)款，相當(dāng)于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，讓失能老人及其家人去找服務(wù)，”朱銘來(lái)說(shuō)，這正是他最擔(dān)心的一件事，將來(lái)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度建成后，希望不要出現(xiàn)有錢(qián)卻沒(méi)有服務(wù)的情況。 《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確了長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的資金籌集渠道，這也成為民眾關(guān)注的焦點(diǎn)之一，有人擔(dān)心“第六險(xiǎn)”的到來(lái)會(huì)加重企業(yè)和職工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)圍至49個(gè)城市，避免加重職工繳費(fèi)負(fù)擔(dān)成首要考量 《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)籌資以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主，單位和個(gè)人繳費(fèi)原則上按1:1比例分擔(dān)，其中單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出，不增加單位負(fù)擔(dān)；個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，可由其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)代扣代繳。 這說(shuō)明《指導(dǎo)意見(jiàn)》在制度設(shè)計(jì)方面還是比較謹(jǐn)慎。朱銘來(lái)認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)是個(gè)獨(dú)立的險(xiǎn)種，按道理說(shuō)應(yīng)當(dāng)是單獨(dú)繳費(fèi)，但是考慮到目前國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況，包括個(gè)人收入和單位的繳費(fèi)能力，所以采取了一個(gè)折中的方案，從原來(lái)的醫(yī)?；鹄飫潛艹鲑Y金。 “未來(lái)應(yīng)當(dāng)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)進(jìn)一步規(guī)范化管理，需要單獨(dú)征繳，不過(guò)，我們可以不額外增加職工的負(fù)擔(dān)，而是通過(guò)‘騰籠換鳥(niǎo)’的方式，即下調(diào)醫(yī)保和養(yǎng)老保險(xiǎn)的費(fèi)率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)總量保持穩(wěn)定?！敝煦憗?lái)說(shuō)。 陳開(kāi)萌還認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理保制度的確立，將會(huì)給養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)帶來(lái)巨變，中國(guó)絕大部分的老人是在家里養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老，而恰恰正是這部分老人的養(yǎng)老服務(wù)沒(méi)有辦法與社保掛鉤，第三方養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)也很難介入。 “長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度建立后，可以吸引更多的第三方機(jī)構(gòu)介入老人的養(yǎng)老護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)中，使更多的老人受益?！标愰_(kāi)萌說(shuō)。 不過(guò)，朱銘來(lái)也指出，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)相當(dāng)于現(xiàn)收現(xiàn)付模式，因此基金運(yùn)行也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，隨著人口老齡化的加劇，老人的壽命越來(lái)越長(zhǎng)，失能老人越來(lái)越多，將來(lái)生育率如果沒(méi)有大的變化，基金長(zhǎng)期可持續(xù)性可能會(huì)受到挑戰(zhàn)。因此，我國(guó)需要每年做好基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和精算報(bào)告，建立長(zhǎng)期責(zé)任準(zhǔn)備金制度，確保基金的穩(wěn)定性。